Медицинские советы врачей

Корь - профилактика, симптомы, лечение

Корь является высококонтагиозной инфекцией и заразиться можно даже зайдя в помещение, где несколько часов назад находился больной. 96% людей, не болевших корью и не привитых против нее, при контакте с больным c высокой вероятностью заболевают независимо от возраста.

Необходимо отметить, что в течение последних двух лет в европейском регионе резко осложнилась ситуация по кори. Рост заболеваемости зарегистрирован в 43 государствах. Осенью 2011 года ВОЗ официально объявила эпидемию кори. Наибольшее количество заболевших инфекцией зарегистрированы во Франции, Италии, Испании, Германии, Румынии, Кыргызстане, Узбекистане и Украине. В связи с ростом заболеваемости в Европе, развивающимися между-народными связями, прежде всего туристическим, увеличился риск завоза и распространения кори на территории России.

В прошедшем году в 30 субъектах зарегистрирован 631 случай кори, показатель заболеваемости составил 4,4 на 1 млн. населения и превысил уровень, соответствующий критерию элиминации кори. За 2 месяца текущего года вновь зарегистрировано более 1 400 случев, из них лабораторно подтверждены 847 или 60,5%. Наибольшее число зарегистрировано в Волгоградской области, Ставропольском крае, г.г.Москва, Санкт-Петербург.

Дети составили 60,4% из общего числа заболевших корью. Непривитые лица из числа заболевших составили: среди детей 84%, среди взрослых — 73%.

Корь

Корь — это острое высоко контагиозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Возбудитель относится к группе миксовирусов, в своей структуре содержит РНК. Источником инфекции является больной корью в течение всего катарального периода и в первые 5 дней с момента появления высыпаний. Вирус содержится в микроскопически малых частицах слизи носоглотки, дыхательных путей, которые легко рассеиваются вокруг больного, особенно при кашле и чихании.

Возбудитель нестоек. Он легко гибнет под влиянием естественных факторов внешней среды, при проветривании помещений. В связи с этим передача инфекции через третьих лиц, предметы ухода, одежду и игрушки практически не наблюдается. Восприимчивость к кори необычайно высока среди не болевших ею лиц любого возраста, кроме детей первых 6 мес. (особенно до 3 мес.), обладающих пассивным иммунитетом, полученным от матери внутриутробно и при грудном вскармливании. После кори вырабатывается прочный иммунитет.

Симптомы и течение

С момента заражения до начала заболевания в типичных случаях проходит от 7 до 17 дней. В клинической картине выделяют три периода: катаральный, период сыпи и период пигментации. Катаральный период продолжается 5-6 дней. Появляются лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, имеются покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, немного увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня на слизистой оболочке неба появляется коревая энантема в виде мелких розовых элементов.

Почти одовременно с энантемой на слизистой оболочке щек можно выявить множество точечных белесоватых участков, представляющих собой фокусы дегенерации, некроза и ороговения эпителия под влиянием вируса. Этот симптом впервые описали Филатов (1895) и американский врач Коплик (1890). Пятна Бельского-Филатова-Коплика сохраняются до начала высыпания, затем становятся все менее заметными, исчезают, оставляя после себя шероховатость слизистой оболочки (отрубевидное шелушение). В период сыпи значительно больше выражены катаральные явления, отмечается светобоязнь, слезотечение, усиливается насморк, кашель, явления бронхита.

Наблюдается новый подъем температуры до 39-40.С, состояние больного значительно ухудшается, отмечаются вялость, сонливость, отказ от еды, в тяжелых случаях бред и галлюцинации. На коже лица появляется первая коревая пятнисто-папулезная сыпь, располагаясь вначале на лбу и за ушами. Величина отдельных элементов от 2-3 до 4-5 мм. Сыпь в течение 3 дней посте-пенно распространяется сверху вниз: в первый день преобладает на коже лица, на 2 день стано-вится обильной на туловище и руках, к 3 дню покрывает все тело. Период пигментации (выздоровление). К 3-4 дню от начала высыпания намечается улучшение состояния.

Нормализуется температура тела, уменьшаются катаральные явления, угасает сыпь, оставляя пигментацию. К 5 дню от начала высыпания все элементы сыпи либо исчезают, либо замещаются пигментацией. Во время выздоровления, отмечается выраженная астения, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к воздействию бактериальной флоры.

Лечение

В основном в домашних условиях. Следует проводить туалет глаз, носа, губ. Обильное питье должно обеспечить потребность организма в жидкости. Пища — полноценная, богатая витаминами, легко усвояемая. Симптоматическая терапия включает противокашлевые, жаропонижающие, антигистаминные препараты. При неосложненной кори к антибиотикам прибегать, как правило, не приходится. Их назначают при малейшем подозрении на бактериальное осложнение. При тяжелом состоянии больных применяют кортикостероиды коротким курсом в дозе до 1 мг/кг веса человека.

Профилактика

В настоящее время основной профилактической мерой является активная иммунизация (прививки). Описание заболевания не предназначено для назначения лечения без участия врача В справке использован материал интерент изданий.

Другие документы раздела